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5:08
Benjamin Haynes, Modérateur du CDC
Merci de nous rejoindre. Dr. Satish Pillai, qui dirige la réponse du CDC à Ebola, va aborder les deux MMWR que nous venons de publier concernant la RDC et notre évaluation des risques pour les États-Unis.
Ensuite, Dr. Jason Asher, le responsable de notre Centre de prévision et d’analyse des épidémies, parlera du MMWR de modélisation. Puis, nous prendrons vos questions. Dr. Pillai ?
CAPT Satish K. Pillai [suh-TEESH puh-LYE], M.D., M.P.H., Responsable de l’incident pour la réponse à Ebola du CDC
Merci, Ben, et merci à tous de vous être joints à nous. Il s’agit d’une épidémie d’Ebola active, et le CDC travaille activement avec des partenaires fédéraux et internationaux pour soutenir les efforts de réponse.
Avant de passer aux rapports que le CDC publie aujourd’hui, je veux être clair sur ce qui est au centre de cette épidémie : Les personnes en RDC et en Ouganda vivent une situation extraordinairement difficile dans des communautés déjà éprouvées par le conflit, avec une infrastructure sanitaire limitée et des barrières aux soins. Cela établit le fondement de ce dont nous allons parler aujourd’hui.
Le personnel du CDC est en contact régulier avec les fonctionnaires de la santé publique des pays ayant des cas confirmés d’Ebola, travaillant main dans la main pour s’assurer qu’ils disposent des ressources et du soutien nécessaires. Nous avons déjà répondu à Ebola en RDC ; c’est la 17ème épidémie. Nous savons ce qu’il faut pour contrôler, contenir et mettre fin à une épidémie d’Ebola, et les actions du CDC sont orientées vers ces objectifs.
Aujourd’hui, le CDC publie trois rapports. Jason et moi voulons passer quelques minutes à expliquer ce qu’ils représentent et comment ils sont liés les uns aux autres.
Ils représentent trois questions distinctes mais liées :
À quoi ressemble actuellement l’épidémie en RDC et en Ouganda ?
Que signifie cela pour les personnes aux États-Unis ?
Et que pourrait-il se passer ensuite en Afrique centrale — et dans quelles conditions ?
Chaque rapport répond à l’une de ces questions. Ensemble, ils démontrent les activités nécessaires de réponse en santé publique en action, où nous évaluons la situation, évaluons le risque et modélisons les possibilités afin de pouvoir planifier et agir de manière décisive.
Permettez-moi de commencer par la situation telle que nous la voyons. L’épidémie actuellement en cours est grave, en raison de l’échelle de transmission, des conditions dans les régions touchées — y compris le conflit actif et des défis significatifs pour l’accès communautaire — et en raison du potentiel démontré de ce virus à se propager lorsque ces conditions persistent.
Le rapport « Notes de terrain » documente cette épidémie — qui a été détectée pour la première fois parmi des clusters de travailleurs de la santé — et est devenue la plus grande épidémie de Bundibugyo jamais enregistrée. Il explique pourquoi contenir cette épidémie nécessite des ressources et une attention soutenues. C’est le fondement de tout ce que nous allons vous dire aujourd’hui.
La deuxième question est celle sur laquelle je sais que beaucoup d’entre vous seront concentrés : Quel est le risque pour les personnes aux États-Unis ?
Comme je l’ai dit précédemment, pour le grand public américain, le risque global est actuellement faible, ce qui est cohérent avec les évaluations d’autres organisations internationales de santé publique. La modélisation des importations par l’un de nos partenaires indique que la probabilité que l’Ebola soit importé aux États-Unis est faible à l’heure actuelle.
Si un cas était importé, le risque de transmission secondaire soutenue aux États-Unis est également faible, compte tenu de la solidité de notre système de santé publique et des mesures cliniques de contrôle des infections. Notre évaluation prend également en compte que, si des cas se produisaient aux États-Unis, les implications cliniques pour les individus infectés pourraient être significatives, et les ressources de santé publique qui seraient nécessaires pour répondre à ces cas seraient considérables.
Pour les Américains qui poursuivent leur vie quotidienne, y compris ceux ayant des projets de voyage qui n’impliquent pas les pays touchés, il n’y a actuellement aucun changement de comportement recommandé. Depuis la mi-mai, le CDC, le Département de la sécurité intérieure et d’autres agences fédérales ont appliqué des restrictions d’entrée et effectuent un dépistage de santé publique dans quatre aéroports pour empêcher l’Ebola d’entrer aux États-Unis.
Actuellement, il n’existe aucun vaccin ou traitement approuvé pour le virus Bundibugyo, ce qui signifie que notre infrastructure de préparation en santé publique, tels que les dépistages, la surveillance et le contrôle des infections, fait un travail significatif, et elle le fait bien. Notre évaluation reflète les conditions actuelles, et nous la mettrons à jour au fur et à mesure que les conditions changeront.
Nous avons publié cette évaluation des risques dédiée non pas parce que le risque est élevé, mais parce que nous savons qu’il y a une préoccupation concernant l’épidémie. Le risque est faible. Ce n’est pas une assurance pour elle-même.
Et, comme toujours, le CDC continuera à surveiller les données et à considérer les facteurs qui pourraient modifier cette évaluation.
Je vais maintenant passer la parole à Dr. Asher pour aborder la modélisation MMWR de ce à quoi l’épidémie pourrait ressembler en Afrique centrale.
11:00
Jason Asher, Ph.D., Directeur du Centre de prévision et d’analyse des épidémies du CDC (CFA)
Merci, Satish. Une partie de la façon dont nous contrôlons une épidémie consiste à comprendre ce qu’elle pourrait devenir. C’est à cela que sert la modélisation. Le troisième rapport est celui sur lequel je veux passer un moment à vous préparer, car les données de modélisation peuvent être facilement mal interprétées, et dans ce domaine, une mauvaise interprétation a des conséquences.
Notre analyse de modélisation examine à quoi cette épidémie pourrait ressembler au cours des mois à venir dans une gamme de scénarios. Je veux être clair sur ce que cela signifie. Un scénario n’est pas une prévision. C’est un outil de planification. Cela répond à la question : Si cette condition persiste, ou si cette intervention réussit, ou si cette variable change, à quoi ressemble la trajectoire ? Nous modélisons des scénarios pour que les décideurs puissent se préparer à de futurs résultats potentiels, et non pas pour prédire quel avenir arrivera.
Avant d’entrer dans les détails, je veux déclarer clairement la principale conclusion : Une action urgente est nécessaire pour ralentir la propagation de cette épidémie et empêcher qu’elle ne devienne aussi grande que, ou plus grande que, l’épidémie d’Afrique de l’Ouest de 2014-2016. Sans interventions de santé publique fortes, le travail de modélisation suggère qu’une épidémie de cette ampleur est possible.
Plus précisément, nous avons réalisé un ensemble de scénarios pour capturer l’incertitude sur la taille actuelle de l’épidémie et l’incertitude quant à la manière dont la détection et l’isolement des cas symptomatiques peuvent être mis en œuvre.
Chaque scénario combinait un nombre de décès supposé — 50, 100 ou 200 — avec l’un des quatre niveaux d’isolement — 20 %, 50 %, 70 % ou 95 %. Cela nous donne plusieurs projections possibles qui montrent comment différentes tailles de départ et différentes quantités d’isolement pourraient affecter les cas et les décès au cours des trois prochains mois.
Vous allez maintenant voir une visualisation qui montre notre modélisation.
Laissez-moi vous expliquer ce scénario spécifique, où nous avons supposé qu’il y avait 50 décès dus à l’Ebola au 24 mai 2026. Dans ce scénario, notre modèle a estimé que l’épidémie a probablement commencé autour de la mi-fin février 2026.
Chacune de ces barres empilées montre la distribution des tailles simulées de l’épidémie au cours des 3 prochains mois. Comme vous pouvez le voir sur la première barre, si seulement 20 % des cas sont isolés dans les deux jours suivant l’apparition des symptômes, plus de 20 000 cas sont projetés dans 2 de nos 3 scénarios. Cependant, comme vous pouvez le voir sur la troisième barre, si 70 % des cas commencent à s’isoler au cours de cette période de deux jours, il y a 94 % de probabilité de limiter l’épidémie à moins de 10 000 cas. Cela souligne l’importance critique de l’identification rapide des cas et de l’isolement.
Nos modèles aujourd’hui sont basés sur les données actuelles et notre compréhension des conditions actuelles. Ils sont conçus pour soutenir l’action, pas pour générer de l’alarme.
Je vais maintenant passer la parole à Satish.
14:28
Dr. Pillai
Merci, Jason.
La situation en RDC et en Ouganda est grave et mérite une attention sérieuse et soutenue. L’analyse de modélisation que nous publions est un outil : un outil qui montre où nous devons diriger les ressources et l’attention pour empêcher les scénarios les plus catastrophiques de devenir réalité.
Nous avons été en communication active avec les cliniciens et les responsables sanitaires des États pour nous assurer que la première ligne est prête. Et bien que le risque pour le public américain soit faible, nous sommes préparés si un cas d’Ebola se produisait aux États-Unis.
Le CDC peut confirmer un diagnostic en quelques heures, et notre Réseau de réponse en laboratoire étend cette capacité à 41 États et aux laboratoires de santé publique locaux à travers le pays.
Le CDC dispose de directives cliniques étendues, de formations et de protocoles stricts de prévention des infections pour les hôpitaux américains qui pourraient évaluer des cas suspects. Nous coordonnons également étroitement avec notre agence sœur, l’ASPR, au cas où des individus nécessiteraient des niveaux de soins plus élevés.
Le CDC maintient également une capacité de réponse rapide pour se déployer dans les 24 heures afin de soutenir tout État gérant un cas suspect ou confirmé, avec des protocoles établis pour l’identification, la surveillance et la quarantaine des contacts.
Nous avons déjà répondu à Ebola et à d’autres épidémies de fièvre hémorragique virale auparavant : en 2014, en 2019 et lors de plusieurs épidémies depuis. Nous savons comment mettre fin à cela.
Notre objectif est de contrôler, contenir et mettre fin aux épidémies en RDC et en Ouganda, et nous travaillons chaque jour vers cet objectif. Merci.
M. Haynes
Merci, messieurs. Avant d’ouvrir aux questions, je tiens à rappeler à tout le monde : Si vous avez une question, veuillez lever la main et vous assurer que votre média est indiqué à côté de votre nom. Merci.
D’accord, merci. Youri de ABC, vous pouvez y aller ?
16:55
Youri Benadjaoud, ABC News
Salut, merci d’avoir organisé cet appel. Votre rapport présente quatre scénarios différents basés sur les mesures de santé publique dans l’épidémie d’Ebola. Je vois « pauvre », « modéré », « élevé » et « extrêmement élevé », en fonction des mesures d’isolement des cas et de quarantaine. Quelle est la situation actuelle sur le terrain concernant ces mesures de santé publique ?
17:15
Dr. Pillai
Actuellement, la situation est très fluide, et bien que les chiffres ne soient pas complètement connus, en fonction de la trajectoire de l’épidémie et de l’extension rapide dans plusieurs zones de santé différentes sur une courte période de temps, cela semble être dans l’une des catégories les plus basses du pourcentage d’individus détectés et isolés.
M. Haynes
Notre prochaine question vient de Mike Stobbe de l’AP.
17:51
Michael Stobbe, Associated Press
Bonjour, merci de prendre ma question. Je… juste pour demander un peu plus de spécificités, ce que Dr. Asher a mentionné, un scénario avec 20 % d’isolement, sommes-nous à 20 % ? Quel pourcentage avons-nous ? Et puis, si je peux aussi demander, combien de ces scénarios pourraient nous mettre dans une situation pire que l’épidémie d’Afrique de l’Ouest de 2014-2015 ? Enfin, à qui cette modélisation est-elle destinée ? Qui essayez-vous d mobiliser des ressources ? Merci.
18:26
Dr. Pillai
Je vais commencer par répéter la réponse à la première question. Il s’agit d’une situation dynamique. Les pourcentages restent flous concernant le pourcentage total d’individus infectés. Parce que la capacité de diagnostic continue d’augmenter dans la région, et le nombre total d’individus infectés et nécessitant un isolement reste incertain à ce stade.
La capacité croît, mais nous ne pouvons pas donner de pourcentage. Toutefois, en fonction de la trajectoire et des conditions sur le terrain, je pense que les pourcentages sont dans la partie inférieure des scénarios que Jason a décrits.
Je vais laisser Jason répondre à la deuxième partie, mais une partie de la raison d’être de cet ensemble de MMWR aujourd’hui est de mettre en lumière à la fois la nécessité de focaliser et de mobiliser des ressources pour contenir une épidémie d’Ebola dans une région du monde qui présente des défis importants, y compris le conflit — ainsi que l’importance de s’assurer que nous pouvons obtenir des ressources de la communauté internationale pour nous concentrer sur les mesures de santé publique connues qui peuvent aider à contenir et à contrôler une épidémie d’Ebola. Et puis, l’autre aspect de cela est que, pendant que ces interventions sont mises en œuvre, nous devons rassurer le peuple américain que le risque domestique, pour toutes les raisons que nous avons évoquées précédemment, reste faible pour la population générale des États-Unis.
Pour la deuxième question, je vais passer la parole à Dr. Asher.
20:14
Dr. Asher
Oui, merci.
Nous n’avons pas modélisé spécifiquement combien de scénarios dépassaient la taille de l’épidémie d’Ebola de 2014-2016 en Afrique de l’Ouest. Mais comme les données que je présentais plus tôt le montrent, dans environ deux tiers des simulations au cours des trois prochains mois, sous le scénario dans lequel seulement 20 % des cas sont isolés dans les 2 jours, le nombre dépasse les 20 000 cas au cours des 3 mois suivants. Ce đều là des épidémies considérablement grandes, et il existe des simulations qui dépassent cela sur une période plus prolongée.
21:03
M. Haynes
Sophie Gardner, vous avez la prochaine question.
21:07
Sophie Gardner, Politico
Salut, merci de prendre ma question. Je regardais les « Notes de terrain », et j’ai remarqué qu’il ne semble pas y avoir de nombre de cas suspects ou de décès, et je me demande si c’est une information que nous avons. Merci.
21:26
Dr. Pillai
En RDC, ils … en République Démocratique du Congo, ils ont signalé des cas suspects, et toutes ces données sont disponibles sur les sites Web du ministère de la Santé, je vous encourage donc à visiter leurs sites, ainsi que les sites du CDC, pour les derniers chiffres concernant les cas confirmés et suspects. Les problèmes liés à l’examen continu des cas, au test diagnostique des individus qui étaient suspects et qui sont ensuite confirmés comme ayant Ebola ou non, peuvent entraîner des changements dans les chiffres au fil du temps.
M. Haynes
Céline, vous avez la prochaine question.
22:16
Dr. Céline Gounder, CBS News
Oui, c’est Dr. Céline Gounder de CBS News.
Voyons-nous des preuves de transmission communautaire à Kampala, ou tous les cas restent-ils liés à des importations de la RDC ? Et en deuxième lieu, vous avez l’OMS et le CDC d’Afrique qui lancent un plan de réponse conjointe de 518 millions de dollars. Les États-Unis se sont retirés de l’OMS ; est-ce que l’argent américain ira dans ce plan dirigé par l’OMS ? Le gouvernement américain ou le CDC sera-t-il en coordination avec ce plan ?
22:51
Dr. Pillai
Pour la première question, d’après les informations que nous avons recueillies et qui ont été publiées par le ministère de la Santé et nos échanges continuels avec eux, il n’y a aucune preuve de transmission communautaire, tous les cas ayant un lien avec des voyages depuis la République Démocratique du Congo ou étant liés à ces voyageurs.
Concernant la coordination, le CDC travaille au sein du gouvernement des États-Unis, et nous faisons équipe avec des organisations internationales, et notamment avec nos collègues du ministère de la Santé qui sont nos principaux partenaires dans les pays où ces épidémies se déroulent.
Et le CDC continuera à travailler au sein du gouvernement des États-Unis pour s’assurer que les ressources dont nous disposons sont orientées vers la maîtrise et le contrôle des épidémies dans les pays touchés.
M. Haynes
Et notre dernière question viendra d’Erika Edwards de NBC.
23:55
Erika Edwards, NBC News
Hey, merci beaucoup de prendre la question. Je suis curieuse, avec l’OMS réduisant le nombre de cas suspects d’Ebola de manière significative cette semaine, cette modélisation prend-elle cela en compte ? Merci.
24:07
Dr. Pillai
Je vais me tourner vers Jason, puis je peux ajouter si c’est nécessaire.
24:15
Dr. Asher
Oui, merci pour la question. Donc, l’incertitude dont vous parliez était spécifiquement une partie de la conception de notre étude. C’est pourquoi nous avons considéré différents scénarios candidats pour le nombre possible de décès survenus au 24 mai. C’est pourquoi nous avons considéré cette plage, afin de tenir compte de l’incertitude concernant le vrai nombre de décès à cette date.
24:40
M. Haynes
Rien à ajouter ? D’accord.
Encore une fois, merci à tous de vous être joints à nous aujourd’hui. Les MMWR dont nous avons parlé sont publiés en ligne à www.cdc.gov/mmwr, et nous aurons le compte rendu et l’enregistrement sur le site des médias du CDC plus tard aujourd’hui.
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